Zalecenia CANMAT dotyczące stosowania probiotyków, prebiotyków, synbiotyków i przeszczepienia mikrobioty jelitowej u dorosłych z ciężką depresją

Celem pracy było ocenienie dowodów dotyczących interwencji ukierunkowanych na mikrobiom jelitowy — probiotyków, prebiotyków, synbiotyków i przeszczepienia mikrobioty kałowej (FMT) — jako terapii u dorosłych z ciężkim zaburzeniem depresyjnym (MDD), w kontekście ograniczonej skuteczności i tolerancji standardowych leków u około jednej trzeciej pacjentów. Przeprowadzono systematyczny przegląd randomizowanych badań kontrolowanych (RCT) oraz metaanaliz, stosując metodologię CANMAT do określenia poziomów dowodów i linii terapeutycznych. Do analizy włączono 23 RCT i 8 metaanaliz. Najbardziej rozpoznane były probiotyki, które wykazały umiarkowaną poprawę objawów depresyjnych, zwłaszcza jako leczenie uzupełniające, lecz wyniki najnowszych wysokiej jakości badań były mieszane. Dowody na korzyść prebiotyków i FMT były nieliczne i niejednoznaczne, a synbiotyki oceniono tylko w jednym małym RCT. Interwencje generalnie były dobrze tolerowane, przy nielicznych poważnych zdarzeniach niepożądanych. Autorzy uznali probiotyki za ostrożnie rozważalne jako trzeciorzędne leczenie uzupełniające, natomiast dla prebiotyków, synbiotyków i FMT nie stwierdzono wystarczających dowodów do rekomendacji; zasugerowano konieczność większych, dobrze zaprojektowanych badań.