Suplementacja tiaminą w zmniejszaniu uszkodzenia nerek i śmiertelności u pacjentów w wstrząsie septycznym: przegląd systematyczny i metaanaliza randomizowanych badań kontrolowanych

Celem przeglądu było ocenienie skuteczności suplementacji tiaminy w zapobieganiu uszkodzeniu nerek i redukcji śmiertelności u pacjentów we wstrząsie septycznym, wobec niepewności dotychczasowych danych. Przeprowadzono systematyczne wyszukiwanie w bazach PubMed, Embase, Cochrane Library i clinicaltrials.gov bez ograniczeń językowych oraz uwzględniono randomizowane badania kontrolowane porównujące tiaminę z placebo lub brakiem interwencji. Do analizy zakwalifikowano sześć RCT obejmujących łącznie 438 pacjentów; wyniki łączono jako współczynniki ryzyka (RR) i ważone różnice średnich z 95% przedziałami ufności. Suplementacja tiaminą wiązała się ze znaczącym zmniejszeniem śmiertelności szpitalnej (RR 0,80; 95% CI 0,65–0,99; P = 0,04) oraz rzadziej wymagała zastosowania leczenia nerkozastępczego (RR 0,48; 95% CI 0,31–0,74; P = 0,0009). Wyniki sugerują, że tiamina może obniżać śmiertelność i zapotrzebowanie na terapię nerkozastępczą u chorych we wstrząsie septycznym; potrzebne są jednak dalsze, większe badania w celu potwierdzenia bezpieczeństwa i optymalnego dawkowania.