Redukcja ryzyka i precyzyjna prewencja w spektrum choroby Alzheimera: przegląd systematyczny badań klinicznych łączących wielodomenowe interwencje stylu życia z podejściami farmakologicznymi i nutraceutycznymi

Celem przeglądu było ocenienie dowodów z randomizowanych badań kontrolowanych (RCT) dotyczących łączenia wielodomenowych interwencji stylu życia z terapiami farmakologicznymi lub nutraceutycznymi w profilaktyce i wczesnym leczeniu choroby Alzheimera (AD) oraz stanów pokrewnych. Przeszukano bazy elektroniczne i rejestry badań w poszukiwaniu RCT, które łączyły co najmniej dwa obszary stylu życia z lekiem, suplementem lub żywnością medyczną, trwały minimum 6 miesięcy i obejmowały populacje od osób z ryzykiem/SCD przez MCI po prodromalną AD. Zidentyfikowano 12 badań łączonych, obejmujących 2–7 domen (m.in. ćwiczenia fizyczne, trening poznawczy, poradnictwo dietetyczne, aktywność społeczna, higiena snu, kontrola czynników sercowo‑metabolicznych, psychoedukacja) w połączeniu z takimi interwencjami jak omega‑3, tramiprosate, witamina D, BBH‑1001, epigallokatechina galusan, Souvenaid czy metformina. Siedem badań dotyczyło prodromalnej AD/MCI/łagodnej demencji, pięć — osób z ryzykiem lub SCD; dwa stosowały podejście precyzyjnej medycyny z selekcją nosicieli APOE-ε4. Wyniki sugerowały, że skrojone interwencje wdrożone we właściwym czasie mogły poprawiać funkcje poznawcze, lecz autorzy wskazywali na potrzebę udoskonalenia metodologii RCT, by lepiej odzwierciedlać złożoność prewencji demencji.