Interakcje mikrobioty jelitowej z metabolizmem cholesterolu w chorobach sercowo‑naczyniowych: mechanizmy, metabolity i możliwości terapeutyczne

Choroby sercowo‑naczyniowe pozostawały jedną z głównych przyczyn zgonów na świecie, a rola środowiskowych czynników, w tym diety i składu mikrobioty jelitowej, była coraz szerzej badana. Celem pracy było przedstawienie mechanizmów, za pomocą których mikrobiota jelitowa modulowała metabolizm cholesterolu i wpływała na rozwój miażdżycy oraz ryzyko CVD. Przegląd systematyczny syntezował dowody z badań eksperymentalnych i klinicznych, analizując szlaki metaboliczne i sygnalizacyjne; uwzględniono dane dotyczące produkcji kwasów żółciowych, krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych (SCFA) oraz trimetyloaminy N‑tlenku (TMAO), aktywacji receptorów takich jak FXR, regulacji ekspresji genów związanych z lipidami i reakcją zapalną oraz enzymów bakteryjnych wpływających na metabolizm cholesterolu. Przegląd wykazał, że mikrobiota wpływała na stężenia cholesterolu w surowicy i parametry zapalne — różnice były istotne w wielu badaniach (opisane mechanizmy i proporcje efektów różniły się między studiami). Strategie modulujące mikrobiotę, w tym probiotyki, prebiotyki, przeszczepienie mikrobioty jelitowej oraz selektywne antybiotyki, dawały obiecujące, ale zróżnicowane wyniki. Wnioski sugerują, że modulacja mikrobioty stanowi obiecujący kierunek terapeutyczny w chorobach związanych z cholesterolem, jednak konieczne były dalsze, randomizowane badania kliniczne i standaryzacja interwencji.