Zbilansowanie podaży białka: randomizowane badanie porównujące diety o normalnej, niskiej i bardzo niskiej zawartości białka z dodatkiem alfa-ketoanalogów u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek przed dializą — wpływ na jakość życia

Badanie miało na celu ocenę wpływu diety niskobiałkowej (LPD) oraz bardzo niskobiałkowej diety z dodatkiem alfa-ketoanalogów aminokwasów egzogennych (VLPD+KAEAA) na jakość życia (QoL) pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (CKD) w stadium 3–5 niepoddawanych dializie. Przeprowadzono randomizowane, otwarte badanie kontrolowane w ośrodku trzeciego stopnia w latach 2022–2023, w którym wzięło udział 199 pacjentów; oceny przeprowadzono w momencie włączenia i po 12 miesiącach za pomocą kwestionariusza KDQOL-SF-36 v1.3 (PCS, MCS i domeny specyficzne). Wyniki wykazały, że w stadium 3 zarówno LPD, jak i VLPD wiązały się ze znamiennym pogorszeniem funkcjonowania fizycznego (LPD p=0,00; VLPD p=0,02), podczas gdy aspekty emocjonalne uległy niewielkiej poprawie. Ogólnie PCS spadł we wszystkich grupach, natomiast MCS nieznacznie poprawił się w grupie VLPD i pogorszył w grupach LPD i NP. W stadium 4 zarówno LPD, jak i VLPD obniżały PCS i MCS, choć LPD poprawiła funkcje poznawcze (p=0,03). W stadium 5 pacjenci na VLPD odnotowali istotne korzyści w zakresie bólu (p=0,00), odczuwanego obciążenia chorobą (p=0,05), funkcji fizycznej, snu, funkcji seksualnej i wsparcia społecznego, podczas gdy LPD dawała jedynie umiarkowane korzyści. Wyniki sugerują, że VLPD z alfa-ketoanalogami może przynosić lepsze efekty jakości życia u pacjentów z zaawansowanym CKD, choć obserwacje wymagają potwierdzenia i uwzględnienia ograniczeń badania (otwarta randomizacja, heterogeniczność stadiów).